Case Report: Renal Artery Aneurysm Presenting with Hematuria

Renal artery aneurysm is a relatively uncommon form of renovascular disease. Early diagnosis by appropriate imaging is essential in order to avoid emergency nephrectomy for rupture. We report a 78 year old man who presented with gross hematuria. Doppler ultrasound and CT showed aneurysm of the right renal artery. Because of hemodynamic instability, right nephrectomy was performed with a good outcome.Key Words: Renal artery, aneurysm, treatmen

Adénome de prostate révélé par des hypoglycémies profondes: A propos d'un cas

RésuméIntroductionEnviron 90% des patients diabétiques présentent un diabète de type 2. L'hypoglycémie constitue le principal effet indésirable des antidiabétiques oraux. Elle est d'autant plus grave qu'elle s'accompagne d'une insuffisance rénale.Cas cliniqueNous rapportons le cas d'un homme âgé de 85ans suivi pour un diabète de type 2 et une hypertension artérielle. Il a été admis via les urgences dans un tableau de trouble de conscience associé à une fièvre. Le bilan réalisé a objectivé une hypoglycémie profonde, une insuffisance rénale obstructive et un taux de PSA élevé (antigène spécifique de la prostate). Les antidiabétiques oraux ont été arrêtés et un sondage vésical a été effectué avec comme résultats une correction des hypoglycémies et de la fonction rénale. Le patient a eu une résection trans-urétrale de la prostate (RTUP) et l'examen anatomopathologique était en faveur d'un adéno-myo-fibrome. Les troubles neurologiques en rapport avec l'hypoglycémie étaient sous forme d'agitations, délire, trouble des fonctions supérieures et troubles du sommeil. Cependant notre patient n'a pas présenté de déficit neurologique. L’évolution clinique était favorable.ConclusionL'insuffisance rénale obstructive peut constituer une complication de l'adénome de la prostate à un stade ultime. Elle est responsable d'accumulation dans le sang de médicaments y compris les antidiabétiques oraux. L'hypoglycémie qui en résulte est délétère pour la qualité de vie du patient et peut être responsable d'accidents neurologiques.AbstractIntroductionApproximately 90% of patients with diabetes have type 2 diabetes. Hypoglycemia is the main side effect of oral antidiabetics, and it can be more serious when it is accompanied by renal failure.Clinical caseWe report the case of a man aged 85 years followed for type 2 diabetes and hypertension. He was admitted via the emergency with a disturbed level of consciousness associated with fever. The medical evaluation revealed profound hypoglycemia, obstructive renal failure and an elevated PSA (prostate specific antigen). Oral hypoglycemic agents were discontinued and catheterization was performed resulting in correction of hypoglycemia and renal function. The patient underwent a transurethral resection of prostate (TURP) and pathologic examination was in favor of benign hyperplasia. Neurological disorders related to hypoglycemia were agitation, delirium, impaired higher functions and sleep disorders. However our patient did not present any neurological deficit. The clinical course was favorable.ConclusionThe obstructive renal failure can be a complication of benign prostatic hyperplasia in a final stage. It is responsible for accumulation in the blood of drugs including oral anti-diabetic agents. The resulting hypoglycemia is deleterious to the quality of life of the patient and may be responsible for neurological disorders

La chirurgie conservatrice dans le cancer du rein

Le cancer du rein représente 3% des cancers. Il est classé au troisième rang des cancers urologiques après celui de la prostate et de la vessie. Depuis la néphrectomie totale élargie de Robson en 1963, on assiste à un changement continu de la prise en charge de ce cancer. En 1990, on a mis en question le curage ganglionnaire systématique. En 1993, on a mis en question la surrénalectomie systématique. En 1995, on a commencé à proposer la chirurgie conservatrice pour les tumeurs dont le diamètre est inférieur à 4 cm. A partir de 2004, on l’a proposée pour les tumeurs < 7 cm. En fonction de la taille et de la localisation tumorale, on peut réaliser une néphrectomie partielle polaire, une résection cunéiforme, une énucléation, une chirurgie ex situ ou zéro ischémie. L’ischémie froide permet une meilleure conservation de la fonction rénale, ainsi que le clampage parenchymateux par rapport au clampage pédiculaire. La chirurgie conservatrice du cancer du rein est en nette progression certes, mais elle n’a pas encore la place qu’elle mérite. Ceci peut être lié à une méconnaissance des indications, ou crainte des morbidités. La limite arbitraire de 7 cm mérite d’être discutée. L’évolution naturelle se fait vers la chirurgie conservatrice quelque soit la taille de la tumeur et quelque soit le rein controlatéral, à condition qu’elle soit techniquement réalisable.Mots Cles: Cancer rénal; chirurgie conservatrice; clampage; ischémie froide

Renal mass with central stellate scar on imaging: What is your diagnosis?

Chromophobe carcinoma is seen mainly in the fifth decade and accounts for 5% of renal tumors. It originates at the level of type B intercalated cells of the collecting duct. There are two subtypes of chromophobe cell carcinoma: the clear type (70%) and eosinophilic type. The variant with eosinophilic cells must be differentiated from oncocytoma. The latter is characterized by a central fibrous stellate scar. Chromophobe carcinoma and oncocytoma may even coexist in the syndrome of Birt-Hogg-Dubé. Some tumors called hybrid share architectural and cytological features of these two tumors. The prognosis of chromophobe carcinoma is favorable. It is most often limited to the kidney and is of lower nuclear grade. It would therefore seem permissible in cases where a frozen section would show a chromophobe tumor, to limit the intervention to partial nephrectomy if technically feasible.Keywords: Chromophobe; Oncocytoma; Central stellate scarAfrican Journal of Urology (2013) 19, 39–4

Synchronous Primary Tumors of the Kidney and Pancreas: Case Report

The simultaneous presence of primary carcinomas in the same patient is uncommon and synchronous primary tumors involving the kidney and pancreas are extremely rare. There are a few reports in the English literature of synchronous primary malignancies of the kidney and pancreas. We present a 62-year-old man who had weight loss of 9 kg and epigastric pain. Findings showed a Furhman grade II renal papillary carcinoma confined to the kidney and a synchronous well differentiated pancreatic ductal adenocarcinoma.Key Words: Synchronous double cancer, renal cell carcinoma, pancreatic carcinom

Behavioral responses to injury and death in wild Barbary macaques (Macaca sylvanus)

The wounding or death of a conspecific has been shown to elicit varied behavioral responses throughout thanatology. Recently, a number of reports have presented contentious evidence of epimeletic behavior towards the dying and dead among non-human animals, a behavioral trait previously considered uniquely human. Here, we report on the behavioral responses of Barbary macaques, a social, non-human primate, to the deaths of four group members (one high-ranking adult female, one high-ranking adult male, one juvenile male, and one female infant), all caused by road traffic accidents. Responses appeared to vary based on the nature of the death (protracted or instant) and the age class of the deceased. Responses included several behaviors with potential adaptive explanations or consequences. These included exploration, caretaking (guarding, carrying, and grooming), and proximity to wounded individuals or corpses, and immediate as well as longer-lasting distress behaviors from other group members following death, all of which have been reported in other non-human primate species. These observations add to a growing body of comparative evolutionary analysis of primate thanatology and help to highlight the multifaceted impacts of human-induced fatalities on an endangered and socially complex primate. © 2016, Japan Monkey Centre and Springer Japan

Drainage percutané de l’abcès du psoas: Notre expérience et revue de la littérature. Percutaneous drainage of psoas abscess. Our experience and literature review

Introduction: L’abcès du muscle psoas, infection rétropéritonéale rare et de diagnostic difficile, affecte, des sujets débilités. Le but de notre étude était de rapporter notre expérience du drainage percutané, peu invasive, dans le traitement de cette affection. Patients et méthodes: Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 22 patients suivis au, service d’urologie de l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès (Maroc) sur une période de sept ans, allant de Janvier 2005 et Janvier 2012. Tous les patients avaient eu un drainage percutané de l’abcès, sous guidage échographique ou tomodensitométrique. Une antibiothérapie adaptée était associée au, traitement chirurgical. Résultats: Tous les patients avaient une altération de l’état général, 10 (45%) étaient diabétiques., L’évolution postopératoire était constamment favorable. Une récidive de l’abcès a été notée chez deux, patients (9%) traitée favorablement par drainage percutané. Les caractéristiques diagnostiques, cliniques, biologiques et radiologiques de l’affection sont décrites. Conclusion: Le drainage percutané est une technique facile et fiable. Peu invasive, et pouvant être, répétée en cas de nécessité, elle convient aux patients généralement débilités

Capacité de la biopsie de la prostate à prédire le score réel du cancer de la prostate?

But: Evaluer la capacité de la biopsie de la prostate à prédire le score réel du cancer de la prostate. Sujets et Méthodes: Etude rétrospective concernant 47 patients traités pour cancer de la prostate par prostatectomie radicale. L’évaluation de la concordance a été faite selon des groupes de différenciation (bien, moyennement et peu différencié). Résultats: La concordance du score de Gleason était de 70%, une sous-stadification de 25.5%, une sur-stadification de 4.2%. La valeur prédictive positive (VPP) était de 81.25% et 100% pour les groupes bien et moyennement différencié. Un coefficient de concordance Kappa était de 0.36 avec une meilleure concordance constatée dans le groupe moyennement différencié. Conclusion: Le score de Gleason ne reflète qu’imparfaitement celui de la pièce opératoire, ainsi ces limites de stadification doivent être bien comprises lors de la détermination des stratégies thérapeutiques

Kyste hydatique rétrovésical : aspects diagnostiques et thérapeutiques

Objectif: Déterminer les aspects cliniques, radiologiques, étio-pathogéniques et chirurgicaux des localisations rétrovésicales du kyste hydatique. Patients et méthodes: De 1988 à 2005, 8 patients présentant un kyste hydatique rétro-vésical (KHRV) ont été hospitalisés et opérés au sein du service d\'urologie de l\'Hôpital Militaire Universitaire Mohammed V, Rabat, Maroc. L\'âge moyen des patients était de 44 ans. Les signes d\'irritation vésicale étaient les motifs les plus fréquents de consultation. Un seul cas d\'hydaturie a été noté. Résultats: Une kysto-périkystectomie partielle a été réalisée chez tous les patients. Les suites étaient simples. Un seul patient a présenté une fi stule urinaire ayant bien évolué avec tarissement à 3 mois. Conclusion: La localisation rétro-vésicale du kyste hydatique est rare et le traitement est avant tout chirurgical. African Journal of Urology Vol. 14 (1) 2008: pp. 37-4